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急性粒-单核细胞白血病(M4型)检测实验

实验方法原理急性粒-单是一种由于粒细胞和单核细胞两系,同时恶性增生的急性白血病,临床上兼有急粒和急单白血病的特征,其中一个独特亚型M4EO发病率占M4的20%,平均发育年龄低,外周白细胞计数高,常伴有肝、脾、淋巴结肿大.除粒单系增生外,伴有异常的嗜酸性粒细胞.
实验步骤
血象:

l.HbRBC数为中度到重度减少,比急单更明显.

2.白细胞数可增高,正常或减少.

3.外周血可见拉系及单核系两种细胞,原单核和幼单核细胞约占30-40%,

且有较活跃吞噬现象,而粒系早幼粒细胞以下各阶段均易见到.

4.血小板重度减低.

骨髓象;

l.骨髓增生极度活跃或明显活跃,粒单两系同时增生。

2.粒单两系同时增生,如以原粒和早幼粒细胞增生为主者,则幼单核及单核细胞应超过20%,如以原幼及单核细胞增生为主者,则原粒和早幼粒应超过20%,此型部分细胞中可见到Auer’s小体,浆细胞常增多,可占3-5%。

此形白血病形态特点:

(1)原幼单核细胞胞体偏小,外形不规则,常有小而圆的突起

(2)核略大稍偏位,多呈圆形,类圆形或有轻度不明显,折迭。核膜较清晰.

(3)核染色质疏松,似花边状结构,染色较深,原单核细胞核仁明显,大不一幼单核细胞核仁请晰,以l-2个多见。

(4)胞浆量较少,灰蓝色,内外浆出现较少,但有落雾样混浊感,原单核细胞颗粒稀少,而幼单核细胞则较多.

细胞化学染色:

l.POX,SB:原单和幼单细胞呈阳性或弱阳性反应.而幼粒细胞呈阳性或强阳性反应,故此可与M2M3等自血病作初步鉴别.

2.非特异性酯酶染色:应用a-萘酚醋酸或萘酚ASD醋酸为底物进行染色,原始和幼粒细胞呈阳性反应,其中急粒细胞不被氟化钠(NaF)抑制,而急单细胞可被NaF抑制,此点可与急粒和早幼粒白血病作鉴别。

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