坐门诊可是极其考验功夫的，今天内分泌君请到了上海市同济医院内分泌科刘光辉医生和大家分享几例真实的内分泌门诊案例，真刀实枪交流学习。

案例1 大热天怕冷警惕甲减

60 多岁阿姨进入诊室，只见其穿着两件长袖，旁边的老伴忍不住打趣道：「医生啊，这都入伏了，您看她穿那么多还嫌冷。」

头脑风暴：

问：「以前有甲减？」

答：「不知道啊！反正就是人没力气！」

问：「以前有没有开过刀？」

答：「3年前因为垂体瘤开颅，之后就没再看过毛病。」

在一问一答之间，瞬间就明确了诊治方向--垂体功能减退症，继发性甲状腺功能减退症！

案例2 内科危急重症是重大考验

50岁格雷夫斯病友因甲亢行放射性131碘治疗，后复发口服甲巯咪唑，几周后出现粒细胞缺乏，病情陡转直下。

这种情况，属于内科急危重症，需积极升白、抗感染等综合治疗。

经积极评估准备再次行131碘治疗。诊治过程可谓一波三折，每次病情转折都是对医患重大的考验！

案例3 抗感染治疗不佳注意查血糖

28岁小伙子近期反复发作龟头炎，抗感染治疗效果不佳。

查空腹血糖，竟然非常高，葡萄糖是细菌绝佳的培养基！

糖尿病患者散在于很多科室，警惕糖尿病的「变脸」！

案例4 反复湿疹注意查血糖

50岁男病友反复发作湿疹，在很多医院都看过，后于我院皮肤科就诊。

接诊医生建议他查血糖，空腹血糖竟高达12mmol/L。

这样的情况，能不反复发作吗？为我院皮肤科大夫点32个赞！

案例5 拔胃管也可以是风向标

80岁老太太高渗昏迷，入院第3天竟然自行拔出胃管，当天渗透压神奇般地恢复正常，老太太莫非掐指算到了？

于是乎提前拔管！记得一位教授说过，胃管看似不起眼，实则救命的通路。当一个人把胃管拔掉的时候，说明他快要好了！

作者简介：刘光辉，上海市同济医院内分泌科主治医师，专栏作者，AME学术沙龙委员，主编《内分泌那些事儿》等书籍。

本文由作者独家授权丁香园发布。