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实验十五 尿液自动化分析仪的应用 一、尿液干化学分析仪检查 【目的】 掌握尿液干化学分析仪的使用方法。 【原理】 尿液中化学物质与干化学试带上检测模块的试剂发生颜色反应，呈色的深浅与尿液中相应物质的浓度成正相关。将试带置于尿液分析仪的检测槽，各模块依次受到仪器特定光源照射，颜色及其深浅不同，对光的吸收反射也不同。颜色越深吸收光亮越多，反射率越小。仪器的球面积分仪将不同强度的反射光转换为相应的电信号，其电流强度与反射光强度呈正相关，结合空白和参考模块经计算机处理校正为测定值，最后以定性和半定量的方式报告检测结果。 【操作】 1．开启电源 2．检测质控试纸条 3．浸湿试带 4．沥去多余尿液 5．检测标本试带 6．报告方式 【注意事项】 1．测试环境要求 仪器的最佳工作温度在20℃～25℃，尿液标本和试带也应维持在这个温度范围内。 2．标本要求 使用一次性洁净尿液取样杯，防止非尿液成分混入。标本留取后，应在1h内完成测试，测试前要充分混匀尿液。 3．仪器保养 保持仪器试纸条检测槽的清洁和无尿渍污物存留。保证测试光路无污物和灰尘阻挡。 4．使用质控尿液 每天使用“高值”和“低值”两种浓度的质控尿液进行一次仪器测试，质控尿液任一模块的测定结果与“靶值”允许有1个定性等级的差异，超过此范围为失控。 5． 仪器校准 开机校正、检查仪器和多联试带的精确性、评价特异性(Sp)和敏感性(S)。 6．结果分析 分析测定结果要结合临床，客观实际，必要时要进行确证试验，不能一概“否定”或“过分肯定”仪器检测结果，更不能随意调节改变仪器的灵敏度。 二、尿液全自动有形成分分析仪检查 【目的】 熟悉尿液全自动有形成分分析仪的原理、测定项目。 【原理】 1．流式细胞型尿液有形成分分析仪原理 荧光染料9-氮杂菲和羧化氰对尿中各类有形成分进行染色（9-氮杂菲对细胞核着色，羧化氰对细胞膜着色），激光照射，有形成分发出荧光强度、散射光强度及电阻抗大小，经综合分析得出红细胞、白细胞、上皮细胞、管型和细菌定量数据，各种有形成分的散射图和RBC、WBC直方图，尿中红细胞形态信息和病理性管型、小圆上皮细胞、结晶、酵母样细胞等信息。 2．影像捕获型尿液有形成分分析仪原理 仪器自动吸取未离心尿液标本，用 CCD数字摄像机自动捕获500幅照片，进行数字化图像分析，与贮存有26 000幅图像的自动粒子识别（automatic particle recognition，APR）软件进行比较，定量报告尿中12种有形成分的数量，包括红细胞、白细胞、白细胞聚集、透明管型、未分类管型、鳞状上皮细胞、非鳞状上皮细胞、 细菌、酵母菌、结晶、粘液和精子等。 【操作】 1．开启电源 2．检测本底和质控 3．检测尿液标本 4．打印、分析报告单 5．报告方式 【注意事项】 1．测试环境要求 仪器的最佳工作温度在20℃～25℃，相对湿度为30%～85%，远离电磁干扰。 2．标本要求 尿液标本里如果细胞数＞2 000个/μl时，将会影响下一个标本的测定结果。尿液标本中若有较大的颗粒外来物，可引起仪器阻塞。对于流式细胞型尿沉渣分析仪，如果尿液标本里有防腐剂或荧光素，可降低分析结果的可靠性。 3．仪器保养 开机前对仪器进行全面检查包括试剂、各种装置、废液桶及打印纸状态等。每天关机前用5%次氯酸钠清洗剂清洗仪器管道系统，每月要清洗转动阀和漂洗池，每年要检查、校正光学系统。 4．结果分析 目前不论哪一种自动尿沉渣分析装置均不能完全取代人工显微镜镜检，仪器对尿液中的某些有形成分不能准确识别，但作为尿液有形成分的筛检工具有其广泛用途，对于有异常成分的尿液标本一定要进行人工镜检复查。 * *