可靠的假体固定是全膝关节翻修术的重要保障。TKA翻修术中，假体应用骨水泥固定或非骨水泥固定的临床效果尚不肯定，所以临床上仍未达成共识。针对此两项固定方式的利弊，Wymenga博士和Hellemondt在2016年骨与关节杂志第98期进行了临床分析。

此实验采用单中心、病人单盲、平行对照研究方案，选择于荷兰SintMaartenskliniek医疗中心进行TKA翻修术的患者32例，并有30例患者完成为期2年的随访。排除标准中加入AORI分级中影像学3度骨丢失的患者。所有患者接受全膝关节置换术，假体固定采用骨水泥固定和混合固定方案。麻醉方式采用椎管内麻醉。

评价标准：利用立体影像分析技术（RSA）提供的数据模型测量假体直线及旋转的移位角度，以（TT）表示直线微动角度，以（TR）表示旋转角度；KSS评分、KPPS评分、主动屈曲角度、VAS疼痛评分。评价时间点为术前、术后6周、3月、6月、12月及24月。

图1利用放射线立体成像测量技术（RSA）建立假体3-D模型，此图显示假体的微动及旋转变化：包括纵轴、横轴、矢状轴方向

结果显示：

2年的随访中，股骨端假体位置变化分别为：骨水泥固定组，TT移位0.31mm（0.15～1.14mm），TR旋转0.62°（0.13°～2.10°）；混合固定组：TT移位0.45mm（0.13～0.89mm），TR旋转0.57°（0.13°～1.12°）；两组患者比较无统计学意。

胫骨端假体位置变化分别为：骨水泥固定组，TT移位0.40mm（0.14～1.02mm），TR旋转0.86°（0.24°～1.88°）；混合固定组，TT移位0.44mm（0.16～2.05mm），TR旋转0.65°（0.28°～2.95°）；两组患者TT和TR值比较无统计学意义。

随访第2年时，股骨假体微动>2mm的患者数量相比：骨水泥固定组2例，混合固定组0例；旋转>1°的的患者数量相比：骨水泥固定组3例，混合固定组1例。胫骨假体的位置变化，微动>1mm共2例（骨水泥固定组1例，混合固定组1例）；旋转>1°共10例（骨水泥组5例，混合固定组5例）。

2年随访时，针对KSS评分、KPPS评分、主动屈曲角度、VAS疼痛评分比较，骨水泥固定组与混合固定组比较有统计学意义。骨水泥固定组与混合固定组比较，患者随访时至少1次出现大腿中部或小腿中部疼痛的例数为（8例比6例）。一些患者发生最频繁、最久的并发症是疼痛，两组间不良反应比较，无统计学差异。

此结果提示，全膝关节翻修术后24月，骨水泥固定组及混合固定组假体牢固程度相同。但是，两组患者仍存在>1mm或者>1°的假体松动。

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