卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖技术中诱发排卵过程引起的常见并发症。以往对于卵巢过度刺激综合征的描述包括卵巢肿大、腹水，血液浓缩、高凝状态以及电解质紊乱。症状的轻重取决于疾病的严重程度和发病的时间长短。重度OHSS可以导致严重的并发症，包括胸腔积液、急性肾功能不全以及深静脉血栓。以下为OHSS症状的详细分类：

OHSS症状分类

本指南由美国生殖学会于近期发表在FertilityandSterility上，研究者发现，虽然OHSS多由超排导致，但其中一些女性患者其发病风险明显高于其他女性，因此研究者对高发病风险的女性进行了研究以确定高危因素，同时从防治方面入手，通过综合评价以明确各种因素对于OHSS风险的降低的相关作用，评价分为三个分级：

OHSS的高发因素

1.有明确的证据表明PCOS、AMH水平增加、雌激素水平增加、多囊卵巢综合征（PCOS）以及大数量的卵母细胞取出都会增加OHSS的发病风险。（B）

2. AMH>3.4ng/mL，窦卵泡计数>24，雌激素水平>3500pg/mL，或取卵数目＞24个均可导致OHSS的发病风险增加。（B）

OHSS的预防

评估各种药物对于OHSS发病风险的作用

1.GnRH激动剂：GnRH抑制剂

（1）有良好的证据表明，使用GnRH抑制剂可以减少OHSS的发病风险。（A）

（2）缺乏足够的证据表明克罗米芬对于降低OHSS的风险有用。（C）

2.阿司匹林

（1）阿斯匹林的使用可以降低OHSS的发病率。（B）

3.二甲双胍

（1）二甲双胍可有效降低OHSS的发病风险。（A）

4. coasting疗法

（1）目前并没有足够的证据表明coasting疗法可以预防OHSS

5.选择诱发排卵的药物，在过去十年中多使用hCG，但其剂量的使用与OHSS的发病风险密切相关，有相关研究表明，低剂量的hCG其导致OHSS的发病风险可能会降低很多

（1）但目前尚无有效证据表明低剂量hCG会降低OHSS的发病风险。（C）

（2）有证据表明，使用GnRH激动剂作为诱发排卵的药物可有效减少OHSS的发病风险。（A）

（3）自体GnRH的使用较之供体GnRH的使用，活产率会增加。（A）

（4）低剂量hCG联合GnRH激动剂使用作为黄体支持，能有效改善生殖结局。（B）

6.多巴胺激动剂

（1）hCG使用前几天使用多巴胺激动剂可以降低OHSS的发病风险。（A）

7.血清白蛋白

（1）无明显证据表明血清白蛋白的使用可以降低OHSS的发病风险。（C）

8.钙剂

（1）使用0.5mg/d的卡角麦林8天，或者超排前30min使用10mL10%的葡萄糖酸钙可以降低OHSS的发病风险。（B）

9.冷冻保存

（1）选择冷冻保存的胚胎移植能有效降低OHSS的发病风险。（B）

10.混合用药

（1）目前并无足够证据表明使用黄体素抑制剂、来曲唑、甲泼尼龙、黄体酮针剂和酮康唑可以降低OHSS的风险。（C）

OHSS的治疗

中度或重度OHSS的患者多伴有低渗性脱水，常使用血管内灌注或者支持疗法。严重危及生命的患者多出现动脉血栓栓塞，因此确诊为重度OHSS的患者妊娠早期建议进行抗凝治疗。本研究主要评价血液灌注和外科手术对于OHSS的治疗情况。

1.腹腔穿刺是否可以改善治疗结局

（1）腹腔穿刺可作为门诊推荐措施用于治疗OHSS。（B）

2.扩容是否可以改善OHSS的结局

（1）目前并没有足够的证据表明单纯的扩容可以治疗OHSS（C），临床上常在扩容的同时使用利尿剂和多巴胺药物。

OHSS疾病防治的相关建议

（1）女性伴有PCOS、AMH水平高、窦卵泡计数数量多的患者建议按照卵巢过度刺激相关的方法建议以减少OHSS的发病风险。（B）

（2）GnRH抑制剂适用于OHSS高发病风险的女性。（A）

（3）建议采用GnRH激动剂作为诱发排卵的药物以降低OHSS的发病率。（A）

（4）低剂量hCG联合黄体素支持或者使用冷冻胚胎移植可以有效改善妊娠率。（B）

（5）在使用hCG前几天使用多巴胺激动剂可以有效改善OHSS的发病情况。（A）

（6）PCOS患者使用二甲双胍预防OHSS的发生作用良好。（A）

（7）OHSS的治疗主要包括液体复苏和预防性抗凝治疗，存在大量腹水时，建议采用腹腔穿刺或后穹窿穿刺。（B）

OHSS作为超排后常见的并发症，建议临床在进行此项操作时选择最合适的方法以最大程度上减少OHSS的发病风险。联合使用GnRH抑制剂和GnRH激动剂（无论是否联合使用低剂量hCG）作为诱发排卵的药物是减少OHSS发病风险最为有效的策略。如果OHSS预防性政策无效，并且患者发生了重度OHSS，液体复苏、支持治疗、腹腔穿刺和预防性抗凝治疗都作为OHSS的治疗方法被推荐。