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2011 年美国临床神经生理学会临床脑电图学指南 (3)
确诊脑死亡的脑电图(EEG)研究不再局限于大的实验室。许多小型医院都已配备有加强监护病房和EEG设备,因此需要增加脑死亡EEG记录的最低技术标准。
第一版(1970)疑似脑死亡的EEG记录最低技术标准反映了当时的现状和20世纪60年代末的技术。随后EEG设备得到相当大的改进并用于临床,许多实验室在这方面已积累了多年的经验。同样重要的是,现在有了更多的能胜任EEG工作的技师。1970年开展脑死亡联合研究的EEG结果也已经发表。
美国EEG协会特别委员会于20世纪60年代末对确定脑死亡EEG标准进行的调查显示:在伴推测为“等电位的”EEG的2650例昏迷病例中,仅有3例符合委员会的标准并显示了大脑功能的恢复。而这3例曾服用过量的神经系统镇静剂,其中2例服用了巴比妥类药物,另1例服用了眠尔通。很多报道的“等电位的”记录再次回顾分析要么是低电压,要么是当时的脑电技术不过硬而产生了低电压活动,也就是说,单是不过硬的技术就能描绘出类似“平坦”的波形。然而,需要指出的是该研究没有包括儿童。因此,儿童组的参考数据目前还没有。委员会于1970年推荐非生理性术语如:“等电位的”或“线性的”(“平坦”一词这里不使用),并重新命名了“脑电静息”状态。“脑电静息(ECI)”一词后来被国际临床神经生理学会制定的词汇表所采用。
目前的指南包括了脑电静息标准的更新,这反映了自第一次这些标准出现以来我们所掌握的知识的不断进展。
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